Αρρυθμίες σε άτομα με φυσιολογική καρδιά: Πρέπει να μας ανησυχούν;
Γράφει ο Νίκος Δ. Γεωργακόπουλος, Επεμβατικός Καρδιολόγος – Ηλεκτροφυσιολόγος – Επιστημονικός Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ
Ο ρυθμός της καρδιάς προκαλείται από ηλεκτρικά σήματα που παράγονται στον φλεβόκομβο, το φυσιολογικό καρδιακό βηματοδότητη που βρίσκεται στον δεξιό κόλπο της καρδιάς. Φυσιολογικά η καρδιά στην ηρεμία λειτουργεί με 60 έως 100 παλμούς το λεπτό.
Οι αρρυθμίες είναι διαταραχές στη συχνότητα ή στην κανονικότητα του καρδιακού ρυθμού που κάνουν την καρδιά να χτυπάει, είτε πιο γρήγορα (ταχυκαρδίες), είτε πιο αργά (βραδυκαρδίες) ή άλλες φορές εντελώς άρρυθμα όπως
Η διάγνωση των αρρυθμιών γίνεται με απλές εξετάσεις όπως το ιστορικό και η κλινική εξέταση, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το Holter ρυθμού και το υπερηχογράφημα (Triplex) καρδιάς. Κάποιες φορές μπορεί να χρειαστεί δοκιμασία κοπώσεως, άλλες απεικονιστικές καρδιακές εξετάσεις ή ήπια επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι (εμφυτεύσιμο Holter, ηλεκτροφυσιολογική μελέτη).
Έκτακτες συστολέςΠολλές φορές αρρυθμίες συμβαίνουν σε άτομα με φυσιολογική καρδιά.
Η πιο συχνή διαταραχή ρυθμού σε άτομα με φυσιολογική καρδιά είναι οι έκτακτες συστολές, δηλαδή πρώιμες- πριν τον αναμενόμενο χρόνο- συστολές που παρεμβάλλονται στον φυσιολογικό ρυθμό με αποτέλεσμα μικρές, στιγμιαίες διακοπές και τις έχουμε νιώσει οι περισσότεροι από εμάς.
Οι έκτακτες συστολές μπορεί να μην προκαλούν συμπτώματα και να βρεθούν σε τυχαία ιατρική εξέταση, μπορεί όμως να είναι εξαιρετικά ενοχλητικές, να δημιουργούν το αίσθημα ότι η καρδιά χάνει έναν παλμό (skipped beat), ένα αίσθημα “κενού” στο στήθος ή στο στομάχι ή να δίνουν την αίσθηση ότι κάποιοι παλμοί είναι πιο δυνατοί. Συχνά προκαλούνται από έντονα συναισθήματα ή παράγοντες όπως υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, καφέ ή νικοτίνης αν και τις περισσότερες φορές δεν υπάρχει σαφής εκλυτικός παράγοντας.
Οι έκτακτες συστολές σε φυσιολογική καρδιά έχουν άριστη πρόγνωση και οι εξεταζόμενοι θα πρέπει να καθησυχάζονται και να τους εξηγείται ότι εχουν μια αθώα κατάσταση από την οποία δεν κινδυνεύουν. Πολλές φορές αυτό αρκεί για την ανακούφιση από τα ενοχλήματα.
Μόνο όταν οι έκτακτες συστολές είναι πολύ συχνές (σταθερά πάνω από δέκα χιλιάδες το 24/ωρο) μπορεί να χρειαστεί αντιμετώπιση με φάρμακα ή κατάλυση (Ablation).
Φλεβοκομβική ΤαχυκαρδίαΜια επίσης αθώα διαταραχή ρυθμού σε φυσιολογική καρδιά είναι η Φλεβοκομβική Ταχυκαρδία όπου τα ηλεκτρικά σήματα παράγονται φυσιολογικά, στον φλεβόκομβο, αλλά με συχνότητα μεγαλύτερη από 100 παλμούς το λεπτό. Συνήθως προκαλείται από άγχος, ένταση, πυρετό ή άσκηση και ουσιαστικά πρόκειται για μια φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς και όχι για πραγματική αρρυθμία.
Εντελώς αθώα είναι και η Φλεβοκομβική Βραδυκαρδία που βλέπουμε σε αθλητές και είναι ενδεικτική καλής φυσικής κατάστασης.
Παροξυσμικές Υπερκοιλιακές ΤαχυκαρδίεςΜια άλλη ομάδα αρρυθμιών που απαντούν σε φυσιολογική καρδιά είναι οι Παροξυσμικές Υπερκοιλιακές Ταχυκαρδίες. Προκαλούνται από μια κυκλική κίνηση του ηλεκτρικού ερεθίσματος στο πάνω μέρος της καρδιάς σε άτομα με προδιάθεση για τέτοιες ταχυκαρδίες, με αποτέλεσμα ένα γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
Η ταχυκαρδία σταματά απότομα είτε από μόνη της, είτε με τους λεγόμενους βαγοτονικούς χειρισμούς (σφίξιμο, πίεση των καρωτίδων, βήχα κ.ά.) ή με φάρμακα.
Συχνά οι ταχυκαρδίες αυτές είναι έντονα συμπτωματικές και προκαλούν αίσθημα παλμών (φτερούγισμα) στο στήθος, ζάλη ή τάση για λιποθυμία. Έχουν καλή πρόγνωση και, παρότι μπορούν να ελεγχθούν σε ένα βαθμό με φάρμακα, συνήθως θεραπεύονται με κατάλυση (Ablation) με πολύ υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Κολπική ΜαρμαρυγήΗ Κολπική Μαρμαρυγή είναι ένας χαοτικός κολπικός ρυθμός που προκαλεί μια ακανόνιστη ταχυαρρυθμία. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παροδική ή επιμένουσα. Η κολπική μαρμαρυγή σε φυσιολογική καρδιά είναι σχετικά αθώα αν και μπορεί να προκαλεί πολύ ενοχλητικά συμπτώματα. Η κατάλυση (Ablation) τείνει να γίνει θεραπεία πρώτης επιλογής με υψηλή ασφάλεια και αρκετά υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Κοιλιακή ΤαχυκαρδίαΗ Κοιλιακή Ταχυκαρδία είναι μια ρυθμική ταχυκαρδία κατά την οποία τα ηλεκτρικά σήματα ξεκινούν από τις κοιλίες της καρδιάς και, σε ανθρώπους χωρίς καρδιακή νόσο, δεν είναι επικίνδυνη. Εμφανίζεται συνήθως με σύντομες ριπές και μπορεί να προκαλεί αίσθημα παλμών, ζάλη ή τάση για λιποθυμία.
Τα φάρμακα έχουν μέτρια επιτυχία ενώ η κατάλυση (Ablation) προσφέρει μονιμότερη λύση με υψηλή αποτελεσματικότητα.
Πρωτοπαθή Ηλεκτρικά Νοσήματα της ΚαρδιάςΒέβαια υπάρχουν περιπτώσεις κοιλιακής ταχυκαρδίας που εμπνέουν ανησυχία, χωρίς να υφίσταται δομική καρδιακή νόσος. Τέτοιες παθήσεις είναι τα Πρωτοπαθή Ηλεκτρικά Νοσήματα της Καρδιάς, όπως τo Σύνδρομο Μακρού QT, η Αρρυθμιογόνος Δυσπλασία Δεξιάς Κοιλίας, το Σύνδρομο Brugada και η Κατεχολαμινεργική Πολύμορφη Κοιλιακή Ταχυκαρδία (CPVT).
Τα άτομα με τέτοιες παθήσεις συνήθως αναφέρουν επεισόδια συγκοπής, ενώ πολλές φορές υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό καθώς οι παθήσεις αυτές έχουν γενετική βάση και είναι κατά κανόνα κληρονομούμενες. Στις περιπτώσεις αυτές απαιτείται εκτεταμένη διαγνωστική διερεύνηση και επιθετική θεραπεία, φαρμακευτική ή και επεμβατική.
ΣυμπερασματικάΟι αρρυθμίες σε άτομα με φυσιολογική καρδιά είναι γενικά αθώες. Αν τα συμπτώματα είναι ανεκτά μπορεί να μην απαιτείται καμία θεραπεία, όπως στην περίπτωση των εκτάκτων συστολών.
Στις περιπτώσεις των υπερκοιλιακών και κοιλιακών ταχυαρρθμιών τα αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορεί να είναι μερικώς αποτελεσματικά αλλά απλώς καταστέλλουν την αρρυθμία και δεν την θεραπεύουν οριστικά ενώ είναι πιθανή η εμφάνιση ανεπιθυμήτων ενεργειών.
Αντίθετα η κατάλυση (Ablation) που γίνεται με ειδικούς καθετήρες που εισάγονται στο εσωτερικό της καρδιάς μπορεί να προσφέρει μόνιμη θεραπεία των ταχυαρρυθμιών με ασφάλεια και υψηλά ποσοστά επιτυχίας.
Η νοσηλεία είναι συνήθως 24ωρη, ο ασθενής κινητοποιείται λίγες ώρες μετά το πέρας της επέμβασης και εξέρχεται την επόμενη ημέρα. Για τους λόγους αυτούς η Κατάλυση (Ablation) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σαν θεραπεία πρώτης εκλογής, δηλαδή πριν καν χορηγηθούν φάρμακα, καθώς αποτελεί μια ριζική θεραπεία των αρρυθμιών με υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.
Νίκος Δ. Γεωργακόπουλος, Επεμβατικός Καρδιολόγος – Ηλεκτροφυσιολόγος – Επιστημονικός Συνεργάτης ΥΓΕΙΑ«Οι αρρυθμίες σε φυσιολογική καρδιά έχουν γενικά πολύ καλή πρόγνωση. Στην περίπτωση των εκτάκτων συστολών αρκεί κατά κανόνα η ενημέρωση και ο καθησυχασμός του εξεταζόμενου ενώ στις επιμένουσες αρρυθμίες (παροξυσμικές υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες, κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία) τα φάρμακα και ιδιάιτερα η επεμβατική κατάλυση (Ablation) προσφέρουν αποτελεματικό τρόπο αντιμετώπισης.»
Διαβάστε επίσης:
Εξειδικευμένα Κέντρα Καρδιακών Βαλβίδων: Τα πλεονεκτήματα της διεπιστημονικής αντιμετώπισης
Κολπική μαρμαρυγή: Εξελίξεις στη θεραπεία κατάλυσης
Οστεοπόρωση: Η σιωπηλή επιδημία
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Οικονομία
- Ο Π. Κόκκαλης έδωσε στη δημοσιότητα λίστα 17 κρυφών εγγράφων της Κομισιόν για τα Τέμπη
- Νέο Renault 5: Πάνω από 50.000 ονόματα λίστα αναμονής-Tι αποκάλυψε ο επικεφαλής της φίρμας
- Εντατικοποίηση ελέγχων στις εισόδους της χώρας και σε σημεία λιανικής πώλησης
- Θεσσαλονίκη: Απάτη 1,34 εκατ. ευρώ με κατηγορούμενους ιερέα και συνεργάτη του
- ΣΕΒ: Επίσκεψη αντιπροσωπείας στο εργοστάσιο της JTI στην Ξάνθη
- World Travel Awards 2024: Το Katikies Garden ξεχώρισε ως το Κορυφαίο All-Suite Hotel της Ελλάδας
- Μη κρατικά πανεπιστήμια: Ενστάσεις αντισυνταγματικότητας από ΣΥΡΙΖΑ, ΚΚΕ, Ελληνική Λύση και Νίκη
- BrainReGain: «Θα επέστρεφα αν...»
- Αντιδρούν οι ξενοδόχοι στο σχέδιο νόμου Μενδώνη για το μουσικό ρεπερτόριο στα ξενοδοχεία
- Bitcoin και χρυσός: Πώς σημείωσαν ταυτόχρονα ιστορικό υψηλό – Τα κοινά και οι διαφορές
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Mononews
- Bitcoin και χρυσός: Πώς σημείωσαν ταυτόχρονα ιστορικό υψηλό – Τα κοινά και οι διαφορές
- Ρεάλ Μαδρίτης-Λειψία και Μάντσεστερ Σίτι-Κοπεγχάγη με αμέτρητες αγορές στα καταστήματα ΟΠΑΠ
- Μία Ελληνίδα βρίσκει λύσεις στα υδάτινα προβλήματα της Λιβύης
- Alpha Services & Holdings: Χρήσιμος οδηγός για το πλαίσιο βιώσιμων χρηματοδοτήσεων
- Χρηματιστήριο: Ασανσέρ η αγορά λόγω placement της Πειραιώς, βουτιά για ΕΛΧΑ
- Αρρυθμίες σε άτομα με φυσιολογική καρδιά: Πρέπει να μας ανησυχούν;
- Απόφαση ΤΧΣ για Τράπεζα Πειραιώς: Στα 3,9-4 ευρώ το εύρος τιμής για το placement
- Τελευταία Νέα Mononews
- Αρρυθμίες σε άτομα με φυσιολογική καρδιά: Πρέπει να μας ανησυχούν;
- Μία Ελληνίδα βρίσκει λύσεις στα υδάτινα προβλήματα της Λιβύης
- Bitcoin και χρυσός: Πώς σημείωσαν ταυτόχρονα ιστορικό υψηλό – Τα κοινά και οι διαφορές
- Απόφαση ΤΧΣ για Τράπεζα Πειραιώς: Στα 3,9-4 ευρώ το εύρος τιμής για το placement
- Χρηματιστήριο: Ασανσέρ η αγορά λόγω placement της Πειραιώς, βουτιά για ΕΛΧΑ
- Alpha Services & Holdings: Χρήσιμος οδηγός για το πλαίσιο βιώσιμων χρηματοδοτήσεων
- Ρεάλ Μαδρίτης-Λειψία και Μάντσεστερ Σίτι-Κοπεγχάγη με αμέτρητες αγορές στα καταστήματα ΟΠΑΠ
- Airbus: Ξεκινά καινοτόμο συνεργασία με ελληνικής ιδιοκτησίας αεροπορική εταιρεία
- Μητσοτάκης: Επίσκεψη στην Ουκρανία – Συνάντηση με Βολοντίμιρ Ζελένσκι
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Οικονομία
- Πειραιώς: Ανεβάζει το ΤΧΣ τον πήχη για την τιμή στο κλείσιμο του placement - Από €3,90 έως €4 ανά μετοχή
- Δυναμικό παρόν για τα ηφαιστειακά κρασιά ΠΟΠ Σαντορίνη σε κορυφαίες εκθέσεις του κλάδου
- Μιχαηλίδου: Οι πολιτικές μας δίνουν προοπτική στους νέους να επιστρέψουν στην Ελλάδα
- Θεσσαλονίκη: Απάτη 1,34 εκατ. ευρώ με κατηγορούμενους ιερέα και συνεργάτη του
- Συστήνεται στο διεθνές κοινό το Κασκαβάλι Πίνδου στις 10 Μαρτίου
- Διευκρινίσεις Τερεζάκη για την παρ’ ολίγον σύγκρουση τρένων στο ΣΚΑ: «Σοβαρό, αλλά ας μην υπερβάλλουμε»
- Για νέα ρεκόρ ετοιμάζεται το λιμάνι του Πειραιά στην Κρουαζιέρα
- Περισσότερες από 78.000 αιτήσεις σε 9 ημέρες στον 4ο κύκλο χρηματοδότησης για αγορά και διασύνδεση POS
- Ν. Κεραμέως: Αγωγή κατά της απεργίας της ΑΔΕΔΥ για την αξιολόγηση
- Ανέβασε τον πήχη για Πειραιώς το ΤΧΣ – Στα 3,9-4 ευρώ το εύρος τιμής του placement