Καρκίνος του νεφρού – Νέα μελέτη: Η χορήγηση ανοσοθεραπείας μετά τη νεφρεκτομή αυξάνει την επιβίωση
Ο καρκίνος του νεφρού αποτελεί ένα από τα δέκα συχνότερα νεοπλάσματα σε άντρες και γυναίκες. Τα επιδημιολογικά δεδομένα μάλιστα δείχνουν ότι η διάγνωση αυτής της νόσου αυξάνεται σταδιακά τα τελευταία 30 χρόνια ως αποτέλεσμα της εκτεταμένης χρήσης απεικονιστικών μεθόδων όπως το υπερηχογράφημα ή η αξονική τομογραφία που αναγνωρίζουν μικρούς υποκλινικούς καρκίνους.
Η αντιμετώπιση του καρκίνου του νεφρού περιλαμβάνει τη νεφρεκτομή για τους ασθενείς με τοπική νόσο και τη χορήγηση στοχευουσών θεραπειών (αντιαγγειογενετικών παραγόντων) και ανοσοθεραπείας για όσους έχουν μεταστατική
Ωστόσο ο ρόλος της φαρμακευτικής αγωγής για την μείωση της πιθανότητας υποτροπής στους ασθενείς που έχουν τοπική νόσο και υποβάλλονται σε νεφρεκτομή αποτελούσε διαχρονική επιστημονική πρόκληση, όπως αναφέρουν οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής (Νοσοκομείο Αλεξάνδρα) της Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ Μιχάλης Λιόντος (Επίκουρος Καθηγητής Ογκολογίας), Θεοδώρα Ψαλτοπούλου (Παθολόγος, Καθηγήτρια Επιδημιολογίας-Προληπτικής Ιατρικής), Μαρία Καπαρέλου (Δρ. Παθολόγος – Ογκολόγος) και Θάνος Δημόπουλος (τ. Πρύτανης ΕΚΠΑ, Καθηγητής Ογκολογίας – Αιματολογίας και Διευθυντής της Θεραπευτικής Κλινικής).
Μάλιστα, για το σκοπό αυτό, την προηγούμενη δεκαετία διεξήχθησαν μια σειρά μεγάλων κλινικών μελετών που εξέτασαν τον ρόλο της αντιαγγειογενετικής αγωγής ως επικουρικής θεραπείας στον καρκίνο νεφρού.
Όμως καμία μελέτη και κανένα από τα σκευάσματα που εξετάστηκαν δεν κατάφεραν να αυξήσουν τελικά την επιβίωση. Ως συνέπεια, οι αντιαγγειογενετικές θεραπείες δεν χρησιμοποιήθηκαν ποτέ στην κλινική πράξη σαν επικουρική αγωγή στον καρκίνο νεφρού.
Η μελέτηΤα δεδομένα όμως φαίνεται να αλλάζουν με την ανοσοθεραπεία. Πριν από δύο χρόνια ανακοινώθηκε στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) κλινική μελέτη που αποδείκνυε ότι η χορήγηση του ανοσοθεραπευτικού παράγοντα πεμπρολιζουμάμπη ως επικουρική θεραπεία για ένα χρόνο σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε νεφρεκτομή για εντοπισμένο διαυγοκυτταρικό καρκίνο νεφρού μπορούσε να καθυστερήσει την επανεμφάνιση της νόσου.
Με βάση μάλιστα τα αρχικά αυτά αποτελέσματα της μελέτης το φάρμακο έλαβε έγκριση τόσο στις Ηνωμένες Πολιτείες όσο και στην Ευρώπη.
Βέβαια καθώς γνωρίζουμε ότι ο κίνδυνος υποτροπής της νόσου δεν είναι ίδιος για όλους τους ασθενείς που υποβάλλονται σε νεφρεκτομή για καρκίνο νεφρού, η έγκριση αφορούσε τις ομάδες των ασθενών που εντάχθηκαν στην μελέτη, δηλαδή όσους είχαν υψηλής κακοήθειας μεγάλους όγκους που εντοπίζονταν στο νεφρό αλλά και όσους είχαν εξωνεφρική επέκταση της νόσου ή/και επέκτασή της στους λεμφαδένες.
Τα επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι περίπου οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς υποτροπιάζουν εντός 5 ετών από τη νεφρεκτομή.
Τα αποτελέσματα της μελέτηςΜέχρι πολύ πρόσφατα όμως δεν γνωρίζαμε αν αυτή η πρακτική που καθυστερεί την επανεμφάνιση της νόσου, αυξάνει και την επιβίωση τελικά των ασθενών.
Όπως ανακοινώθηκε πριν από δύο μήνες σε διεθνές ουρολογικό συνέδριο και δημοσιεύθηκε πολύ πρόσφατα στο περιοδικό New England Journal of Medicine, τα ανανεωμένα αποτελέσματα της μελέτης κατέδειξαν όφελος και στην συνολική επιβίωση των ασθενών.
Οι ερευνητές υπολόγισαν ότι μετά από 4 έτη παρακολούθησης, ο σχετικός κίνδυνος θανάτου από τη νόσο μειώθηκε κατά 38% σε όσους έλαβαν πεμπρολιζουμάμπη.
Μάλιστα, το όφελος φαίνεται ότι είναι παρόμοιο μεταξύ των διαφόρων υποομάδων ασθενών που εντάχθηκαν στη συγκεκριμένη μελέτη.
Είναι προφανές ότι τα νέα αυτά αποτελέσματα ισχυροποιούν τη θέση της ανοσοθεραπείας ως επικουρικής αγωγής στο διαυγοκυτταρικό καρκίνο νεφρού.
Είναι σίγουρο ότι χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να κατανοήσουμε τον ακριβή ρόλο της ανοσοθεραπείας ως αγωγής για όσους ασθενείς έχουν υποβληθεί σε ριζική εξαίρεση του καρκίνου νεφρού.
Άλλοι ανοσοθεραπευτικοί παράγοντες ή συνδυασμοί ανοσοθεραπείας που δοκιμάσθηκαν ως επικουρική αγωγή δεν απέδειξαν αποτελεσματικότητα ανάλογη της πεμπρολιζουμάμπης.
Πιστεύεται ότι ο διαφορετικός σχεδιασμός των μελετών, το διαφορετικό προφίλ τοξικότητας και αποτελεσματικότητας μεταξύ των ανοσοθεραπευτικών παραγόντων είναι υπεύθυνο για τα αντικρουόμενα αποτελέσματα.
Είναι όμως σίγουρα ένδειξη ότι πρέπει να καθοριστούν συγκεκριμένοι βιοδείκτες που θα προβλέπουν ποιοι ασθενείς θα λάβουν το μεγαλύτερο όφελος από την επικουρική χρήση ανοσοθεραπείας.
ΠαρενέργειεςΕνισχυτικό αυτής της άποψης είναι το σημαντικό ποσοστό ασθενών που έλαβαν επικουρική ανοσοθεραπεία και εμφάνισαν σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.
Στο πλαίσιο της μελέτης περίπου ένας στους πέντε ασθενείς που εκτέθηκαν στην πεμπρολιζουμάμπη ανέπτυξαν σημαντική τοξικότητα με συνέπεια να διακόψουν την αγωγή.
Δεδομένου ότι σε κάποιες περιπτώσεις οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ανοσοθεραπείας μπορεί να έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις και η χρήση της σε αυτή την περίπτωση είναι προφυλακτική, θα πρέπει οι ασθενείς να ενημερώνονται αναλυτικά για τα οφέλη και τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας.
ΣυμπέρασμαΗ χορήγηση πεμπρολιζουμάμπης αυξάνει την επιβίωση και μειώνει τις πιθανότητες υποτροπής σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή για διαυγοκυτταρικό καρκίνου νεφρού με εντοπισμένη νόσο.
Τα δεδομένα αυτά μετατοπίζουν το ενδιαφέρον στην εντατικότερη αντιμετώπιση πιο πρώιμων μορφών της νόσου ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση μεταστάσεων.
Διαβάστε επίσης
ΕΟΔΥ: 4 θάνατοι από κορωνοϊό και 7 διασωληνωμένοι – 3 σοβαρά κρούσματα γρίπης
Θεσσαλονίκη: Άνοιξε ο δρόμος για την κατασκευή του νέου Ογκολογικού Νοσοκομείου – Παραχωρήθηκε έκταση πρώην στρατοπέδου
Μετ’ εμποδίων η ποινική δίκη του Ντόναλντ Τραμπ: Δύο ένορκοι αποδεσμεύθηκαν – Αγώνας δρόμου για την επιλογή νέων, εν μέσω απειλών
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ιράν: Βίντεο με τις πρώτες εικόνες από τις πυρηνικές εγκαταστάσεις μετά το χτύπημα
- Βόλος: Άρπαξαν το πορτοφόλι γιαγιάς 102 ετών - Στη φυλακή αν δεν επιστρέψουν τα χρήματα
- «Έπεσα σε παγίδα», είπε ο αρχαιοφύλακας που καταγγέλθηκε για ασέλγεια 10χρονου παιδιού στη Νίσυρο
- Σωτήρης Τσαφούλιας: «Οι Έλληνες δεν είμαστε καλοί γονείς, δεν μας αφήνουν»
- Survivor: Παράτησε τον αγώνα κι αποχώρησε - Το άδοξο τέλος του Τζέιμς Καφετζή
- Survivor: Πόσα λεφτά πήρε από το φετινό παιχνίδι ο Τζέιμς Καφετζής
- Έκρυθμη η κατάσταση στη Μέση Ανατολή: Για πυραυλική επίθεση του Ισραήλ στο Ιράν κάνουν λόγο αμερικανικά ΜΜΕ – Για ενεργοποίηση της αντιαεροπορικής άμυνας κάνει λόγο το Ιράν
- H ΝΕΑ ΥΠΟΣΧΟΜΕΝΗ λειτουργία του Vιber για τα μηνύματα στην Ελλάδα
- Η Μάρω Δούκα υποψήφια ευρωβουλεύτρια με τη Νέα Αριστερά
- Σταματίνα Τσιμτσιλή για Δημήτρη Παπανώτα: «Τέθηκε εκτός με συνοπτικές διαδικασίες»
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Το Ποντικι
- Κωνσταντίνος Τζολάκης: Από τις ακαδημίες του Πλατανιά, στους «4» του Conference League – Ποιος είναι ο ηρωικός πορτιέρο του Ολυμπιακού (photos/videos)
- Πόλεμος στην Ουκρανία: Άλλοι τρεις νεκροί από ρωσικές επιθέσεις
- Αλέξανδρος Αντωνόπουλος: «Σαν νέος ήμουν αριστερός, τώρα Νέα Δημοκρατία και ξερό ψωμί» (Videos)
- Πειραιάς: Σήμερα απολογείται ο εργολάβος του κτιρίου που κατέρρευσε – Το Σάββατο στα Γρεβενά η κηδεία του αστυνομικού
- Δώρο Πάσχα: Τι ισχύει για τον ιδιωτικό τομέα, πότε πρέπει να καταβληθεί
- Καρκίνος του νεφρού – Νέα μελέτη: Η χορήγηση ανοσοθεραπείας μετά τη νεφρεκτομή αυξάνει την επιβίωση
- Πόλεμος στη Μέση Ανατολή: Υποβαθμίζει την επίθεση η Τεχεράνη – «Δεν επλήγησαν πυρηνικές εγκαταστάσεις, ρίξαμε drones»
- ΔΥΠΑ: Από σήμερα (19/4) η προπληρωμή επιδομάτων και Δώρου Πάσχα
- Νέα Αριστερά: Άνεμος αισιοδοξίας για την εκλογή ευρωβουλευτή – «Σκανάρουν» Κασσελάκη, πρεσάρουν ΣΥΡΙΖΑ
- Υπουργείο Παιδείας: Εκδόθηκε η απόφαση για το τέλος των μαθημάτων και για τις προαγωγικές εξετάσεις
- Τελευταία Νέα Το Ποντικι
- Καρκίνος του νεφρού – Νέα μελέτη: Η χορήγηση ανοσοθεραπείας μετά τη νεφρεκτομή αυξάνει την επιβίωση
- Τροχαίο ατύχημα τα ξημερώματα στο κέντρο της Αθήνας – Ένας σοβαρά τραυματίας (video)
- Πόλεμος στην Ουκρανία: Άλλοι τρεις νεκροί από ρωσικές επιθέσεις
- Κωνσταντίνος Τζολάκης: Από τις ακαδημίες του Πλατανιά, στους «4» του Conference League – Ποιος είναι ο ηρωικός πορτιέρο του Ολυμπιακού (photos/videos)
- ΔΥΠΑ: Από σήμερα (19/4) η προπληρωμή επιδομάτων και Δώρου Πάσχα
- Αλέξανδρος Αντωνόπουλος: «Σαν νέος ήμουν αριστερός, τώρα Νέα Δημοκρατία και ξερό ψωμί» (Videos)
- Πύργος: Χειροπέδες στον «αριστοτέχνη» διαρρήκτη που «άνοιξε» βενζινάδικο με βαν (video)
- Υπουργείο Παιδείας: Εκδόθηκε η απόφαση για το τέλος των μαθημάτων και για τις προαγωγικές εξετάσεις
- Πόλεμος στη Μέση Ανατολή: Υποβαθμίζει την επίθεση η Τεχεράνη – «Δεν επλήγησαν πυρηνικές εγκαταστάσεις, ρίξαμε drones»
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Youth League: Έτοιμοι να γράψουν Ιστορία και οι «μικροί» του Ολυμπιακού -Κόντρα στη Ναντ με φόντο τον τελικό
- Επίδομα γέννησης: Πότε καταβάλλεται - Αναλυτικά τα ποσά ανά τέκνο
- Άνδρες vs Γυναίκες: Ποιος είναι καλύτερος στην… αποτυχία;
- Φθιώτιδα: Kατέρρευσε τμήμα οροφής σε Λύκειο – Από τύχη δεν τραυματίστηκαν μαθητές [Εικόνες]
- Ιράν: «Καταρρίψαμε μικρά drones - Καμία επίθεση από το εξωτερικό και δεν σχεδιάζουμε αντίποινα»
- Σωτήρης Τσαφούλιας: «Οι Έλληνες δεν είμαστε καλοί γονείς, δεν μας αφήνουν»
- «Έπεσα σε παγίδα, μου την έκανε το Αλβανάκι» λέει ο αρχαιοφύλακας που κατηγορείται για ασέλγεια σε παιδί
- Ισραήλ εναντίον Ιράν, νέος παγκόσμιος συναγερμός: «Οφθαλμόν αντί οφθαλμού», το μήνυμα του Τελ Αβίβ – «Δεν σχεδιάζουμε αντίποινα», λέει η Τεχεράνη