Στένωση καρωτίδας και εγκεφαλικά επεισόδια

Οι καρωτίδες είναι οι βασικές αρτηρίες που παρέχουν αίμα στον εγκέφαλο. Βρίσκονται στον τράχηλο, όπου ανεβαίνουν κάθε μία προς το αντίστοιχο ημισφαίριο του εγκεφάλου, παρέχοντας έτσι την οξυγόνωσή του.

Ηκαρωτιδική νόσος οφείλεται στη δημιουργίααθηρωματικής πλάκας, η οποία προκαλείστένωση στο διχασμό της καρωτίδας (ηκοινή καρωτίδα διαιρείται στην έσωκαρωτίδα που αιματώνει τον εγκέφαλο,και την έξω καρωτίδα που αιματώνει τοντράχηλο και το πρόσωπο).

Ηστένωση της καρωτίδας είναι επικίνδυνη,καθώς μπορεί να

οδηγήσει σε ισχαιμικόεγκεφαλικό επεισόδιο για δύο κύριουςλόγους:

Λόγωαθηροεμβολής: Μικρά κομμάτια της πλάκαςαποκολλώνται και μεταφέρονται από τηροή του αίματος στον εγκέφαλο, προκαλώνταςαπόφραξη σε μικρότερες αρτηρίες.Λόγωαπότομης απόφραξης της έσω καρωτίδας:Η θρόμβωση στην έσω καρωτίδα μπορεί ναμειώσει δραστικά την αιμάτωση τουεγκεφάλου και να προκαλέσει ισχαιμικόεγκεφαλικό.

Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια αποτελούν την τρίτη αιτία θνητότητας και την πρώτη αιτία αναπηρίας στην Ευρώπη.

Πολλοί παράγοντες κινδύνου έχουν προσδιοριστεί πως συμβάλλουν στην εμφάνιση και την πρόοδο της καρωτιδικής νόσου: αυξημένη ηλικία, κάπνισμα, σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση, υπερχοληστερολαιμία. Η συνύπαρξη πολλών παραγόντων κινδύνου αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα σοβαρής καρωτιδικής νόσου.

Όταν η στένωση της καρωτίδας δεν είναι σημαντική, συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Πρόκειται για ασυμπτωματική στένωση. Πρόκειται για συμπτωματική στένωση όταν αυτή οδηγήσει σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα νευρολογικά συμπτώματα εξαρτώνται από το σημείο του εγκεφάλου που επηρεάζεται: ημιπάρεση, ημιπληγία, απώλεια έκφρασης (αφασία/δυσαρθρία) ή απώλεια όρασης σε ένα μάτι.

Οπροληπτικός έλεγχος με triplex (εξειδικευμένοςυπέρηχος) προτείνεται για τη διάγνωσηπιθανής στένωσης της καρωτίδας σε όλουςτους ασθενείς που παρουσιάζουν νευρολογικάσυμπτώματα που αντιστοιχούν σε περιοχέςτου εγκεφάλου που αιματώνονται από τηνέσω καρωτίδα, καθώς και σε ασυμπτωματικούςασθενείς με υποψία καρωτιδικής στένωσηςλόγω ύπαρξης παραγόντων καρδιαγγειακούκινδύνου.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς με στένωση της καρωτίδας και συνδυάζει τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων, στατίνης και τη βελτίωση των παραγόντων κινδύνου της αθηρωματικής νόσου (κατάπαυση καπνίσματος, ρύθμιση σακχάρου κλπ.).

Η ανάγκη για χειρουργική ή ενδαγγειακή επέμβαση (τοποθέτηση stent) εξαρτάται από το βαθμό της στένωσης, τη μορφολογία της αθηρωματικής πλάκας και τα συμπτώματα. Γενικά, η επέμβαση συνιστάται για στένωση της καρωτίδας πάνω από 70%, προκειμένου να προληφθεί μελλοντικό ισχαιμικό εγκεφαλικό.

Γράφει οΝικόλαος Παρασκευάς
Αγγειοχειρουργός
Διευθυντής Β’ Αγγειοχειρουργικής Κλινικής ΥΓΕΙΑ

Διαβάστε περισσότερα στο iefimerida.gr