Καρκίνος μαστού & κύηση
Γράφει ο Μεταξάς Ηλίας*
Ο καρκίνος μαστού σχετιζόμενος με την κύηση ορίζεται συνήθως ως ο καρκίνος του μαστού που διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τον πρώτο χρόνο μετά τον τοκετό ή οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Αν και ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη, είναι αρκετά σπάνιος. Η συχνότητα εμφάνισης του είναι περίπου 15 έως 35 ανά 100.000 κυήσεις, με λιγότερες περιπτώσεις καρκίνου του μαστού να διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια
Οι καρκίνοι του μαστού που σχετίζονται με την κύηση είναι κατά κύριο λόγο ανεπαρκώς διαφοροποιημένοι, και συνεπώς πιο επιθετικοί και διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο, ιδιαίτερα εκείνοι που ανακαλύπτονται κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Η διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι πιο δύσκολη στη φάση της κύησης, λοχείας και θηλασμού, λόγω των φυσιολογικών αλλαγών στο μαστό που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.
Είναι σημαντικό όλες οι ασθενείς με καρκίνο του μαστού κατά την κύηση να αξιολογούνται με απεικονιστικές εξετάσεις για απομακρυσμένη μεταστατική νόσο σύμφωνα με τις οδηγίες για μη έγκυες ασθενείς με καρκίνο του μαστού, διαδικασία που ονομάζεται σταδιοποίηση. Υπάρχει η δυνατότητα να τροποποιηθούν οι κλασσικές ακτινολογικές εξετάσεις προκειμένου να προστατευθεί το έμβρυο από την ακτινοβολία. Μπορεί με ασφάλεια να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία θώρακος με θωράκιση για το έμβρυο, υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία (MRI) ήπατος και μαγνητική τομογραφία σπονδυλικής στήλης χωρίς σκιαγραφικό για την αξιολόγηση οστικών μεταστάσεων.
Σε έγκυες γυναίκες που παρουσιάζονται με κάποιο όγκο μαστού θα πρέπει εύκολα να τίθεται η υποψία κακοήθειας και το υπερηχογράφημα μαστού και η μαστογραφία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση τους.
Παρόλα αυτά ένα κλινικά ύποπτο ογκίδιο μαστού απαιτεί βιοψία για να τεθεί η οριστική διάγνωση, ανεξάρτητα από το εάν μια γυναίκα είναι έγκυος ή όχι ακόμα και αν τα μαστογραφικά ή υπερηχογραφικά ευρήματα είναι αρνητικά.
Η γυναίκα που διαγιγνώσκεται με καρκίνο του μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προσεκτική και συνεχή παρακολούθηση από τον μαιευτήρα της και τον ογκολόγο της.
Πώς αντιμετωπίζεται;Γενικά, οι έγκυες γυναίκες με καρκίνο του μαστού αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τις οδηγίες για μη έγκυες ασθενείς, με ορισμένες τροποποιήσεις, με σκοπό την προστασία του εμβρύου. Επομένως, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού κύησης δεν πρέπει να καθυστερεί λόγω εγκυμοσύνης.
Αν και το ενδεχόμενο διακοπής κύησης κατά τον προγραμματισμό της θεραπείας αποτελεί μια επιλογή, δεν έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Η χειρουργική αντιμετώπιση μπορεί να περιλαμβάνει, είτε χειρουργείο διατήρησης του μαστού (ογκεκτομή) είτε μαστεκτομή. Και τα δυο είναι λογικοί και αποδεκτοί τρόποι αντιμετώπισης στην έγκυο γυναίκα με καρκίνο του μαστού. Η επιλογή μεταξύ τους καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά του όγκου και τις προτιμήσεις των ασθενών.
Επιπλέον, θα πρέπει να γίνεται ιστολογική αξιολόγηση των μασχαλιαίων λεμφαδένων γιατί αποτελεί σημαντικό συστατικό της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Η χειρουργική εκτομή και εξέταση για διήθηση των λεμφαδένων από τον όγκο παρέχει προγνωστικές πληροφορίες και χρησιμοποιείται για την επιλογή χημειοθεραπείας. Αν και κατά την κύηση προτιμάται η λεμφαδενεκτομή, υπάρχουν αυξανόμενα επιστημονικά δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της τεχνικής της βιοψίας λεμφαδένα φρουρού.
Η θεραπεία έχει επίπτωση στο έμβρυο;Για τις γυναίκες που θα χρειαστούν επικουρική ακτινοθεραπεία, αυτή πραγματοποιείται μετά τον τοκετό, και όχι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του κινδύνου για το έμβρυο.
Για τις γυναίκες στις οποίες συνιστάται χημειοθεραπεία, ξεκινάμε τη θεραπεία μετά το πρώτο τρίμηνο. Τα επιστημονικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι αρκετά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου μαστού είναι ασφαλή, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η χημειοθεραπεία ξεκινά μετά το πρώτο τρίμηνο και φαίνεται ότι η πλειονότητα των κυήσεων καταλήγει στη γέννηση υγιών νεογνών. Η χημειοθεραπεία θα πρέπει να αποφεύγεται για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες πριν από τον τοκετό, γιατί έτσι αποφεύγεται η παροδική νεογνική μυελοκαταστολή και πιθανές επιπλοκές σοβαρής λοίμωξης και νεογνικού θανάτου.
Ο θηλασμός από την άλλη, θα πρέπει να αποφεύγεται σε γυναίκες ενώ λαμβάνουν χημειοθεραπεία και ενδοκρινική θεραπεία. Ωστόσο, ο θηλασμός μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού φαίνεται να είναι ασφαλής και εφικτός, ειδικά από τον ετερόπλευρο μαστό.
Φαίνεται κλείνοντας, ότι το θεραπευτικό αποτέλεσμα για τις γυναίκες με καρκίνο μαστού που διαγνώστηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ισοδύναμο με αυτό για τις μη έγκυες γυναίκες, υπό την προϋπόθεση ότι έλαβαν τη θεραπεία τους εγκαίρως.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η επόμενη εγκυμοσύνη μετά τη θεραπεία για καρκίνου μαστού επιδεινώνει την πρόγνωση και αυξάνει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου.
Όσον αφορά στα παιδιά που γεννήθηκαν από γυναίκες που διαγνώστηκαν με καρκίνο μαστού κατά τη διάρκεια της κύησης τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι αναπτυξιακά δεν παρουσιάζουν διαφορές με παιδιά της ίδιας ηλικίας, ανεξάρτητα από την ενδομήτρια έκθεση τους σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
* Ο Μεταξάς Ηλίας είναι Μαιευτήρας – Γυναικολόγος, Συνεργάτης ΜΗΤΕΡΑ , Εξειδικευμένος στην Υποβοηθούμενη Αναπαραγωγή, Μονάδα Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής ΥΓΕΙΑ IVF ΕΜΒΡΥΟΓΕΝΕΣΙΣ
To άρθρο Καρκίνος μαστού & κύηση δημοσιεύτηκε στο NewsIT .
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- Σούπερ μάρκετ Σκλαβενίτης: Άσχημα νέα για την εταιρεία – Η ανακοίνωση
- Ημαθία: Ο 28χρονος Ρομά ξέσπασε στο γκάζι επειδή είχε τσακωθεί με την γυναίκα του και «θέρισε» τη 15χρονη
- Απίθανα σκηνικά στους Μπακς: «Τοξική ατμόσφαιρα, ο προπονητής τον αποκάλεσε κουρ@δ@»
- Πανικός για φοιτήτρια στη Λάρισα - Ξύπνησε και είδε μία οχιά μέσα στο διαμέρισμά της
- Τρόμος για φοιτήτρια στη Λάρισα: Βρήκε... οχιά μέσα στο διαμέρισμά της
- Αλέξης Κούγιας για Ρούλα Πισπιρίγκου: «Αν δεν μπορούσε να κερδηθεί η υπόθεση δεν θα την αναλάμβανα»
- Θανάσιμη παράσυρση στην Ημαθία: Τι έκανε ο δράστης για να μην τον αναγνωρίσουν
- Νέα στοιχεία για το τροχαίο στην Ημαθία: 28χρονος παρέσυρε και σκότωσε τη 15χρονη
- Ρούλα Ρέβη: Παράτησε το σχολείο γιατί της έκαναν μπούλινγκ
- Εγκολφόπουλος: Γιατί είναι ψεύτικη η εκτόξευση του τουρκικού πυραύλου
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις NewsIt
- «Προδιαγεγραμμένη η "πλήρης αθώωση" των αστυνομικών, αναπόφευκτη η προσφυγή στο Ευρωπαϊκό Δικαστήριο» δηλώνει η μητέρα του Ζακ Κωστόπουλου
- Λάρισα: Τρόμος για φοιτήτρια που ξύπνησε και ήρθε αντιμέτωπη με μία οχιά μέσα στο διαμέρισμά της
- Το φάρμακο για τη χοληστερίνη που μειώνει τον κίνδυνο βαριάς νόσησης και θανάτου από κορονοϊό
- Η Σαουδική Αραβία αγοράζει 40 αεροπλάνα A350 της Airbus για την ίδρυση νέας αεροπορικής εταιρείας
- Βόλος: Λαχτάρα σε τροχαίο για νεαρό ζευγάρι από μετωπική σύγκρουση με «αφιονισμένο» αγριογούρουνο
- 15χρονος στην Βρετανία κατέρρευσε σε εστιατόριο μπροστά στην οικογένεια και τους φίλους του
- Αλέξης Κούγιας για Ρούλα Πισπιρίγκου: Μαζί με τον Μάνο Δασκαλάκη, μου είχαν ζητήσει από την αρχή να αναλάβω την υπόθεση
- «Υψηλόβαθμο στέλεχος της αστυνομίας προστατεύει την 38χρονη», λέει ο Αλέξης Κούγιας για την επίθεση με το καυστικό υγρό
- Πάτρα: Κάλεσε ασθενοφόρο και όταν έφτασε δήλωσε… ματιασμένος – Ποια ήταν η αλήθεια που δεν έλεγε
- Δημοσκόπηση «χαστούκι» για τον Ρετζέπ Ταγίπ Ερντογάν: Στο 1% η διαφορά από τον Κεμάλ Κιλιντσντάρογλου
- Τελευταία Νέα NewsIt
- Καρκίνος μαστού & κύηση
- «Προδιαγεγραμμένη η "πλήρης αθώωση" των αστυνομικών, αναπόφευκτη η προσφυγή στο Ευρωπαϊκό Δικαστήριο» δηλώνει η μητέρα του Ζακ Κωστόπουλου
- Δημοσκόπηση «χαστούκι» για τον Ρετζέπ Ταγίπ Ερντογάν: Στο 1% η διαφορά από τον Κεμάλ Κιλιντσντάρογλου
- Εγνατία Οδός: Πέντε τραυματίες σε τροχαίο στον κόμβο της Αμφίπολης – Οι πρώτες πληροφορίες
- Αποτελέσματα NBA: Οι Πόρτλαντ Μπλέιζερς «άλωσαν» τους Λος Άντζελες Λέικερς με «Dame time»
- Μουσείο Αϊνστάιν στην Ιερουσαλήμ – Θα στοιχίσει πάνω από 18 εκατ. δολάρια
- «Υψηλόβαθμο στέλεχος της αστυνομίας προστατεύει την 38χρονη», λέει ο Αλέξης Κούγιας για την επίθεση με το καυστικό υγρό
- Τροχαίο στην Ημαθία: Μεθυσμένος από γλέντι ο 28χρονος που σκότωσε 15χρονη μπροστά στη μητέρα και την αδερφή της
- Μαρία Σάκκαρη – Τζέσικα Πεγκούλα 0-2: Ηττήθηκε στον τελικό η Ελληνίδα
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Ο μουσικός Φήμιος είναι αυτοδίδακτος, θεοδίδακτος, θεόσοφος
- Ο νέος Σωφρονιστικός Κώδικας ψαλιδίζει τα δικαιώματα
- Λογαριασμοί ρεύματος: Η επιδότηση του Σεπτεμβρίου για νοικοκυριά και επιχειρήσεις
- Επιδημία χολέρας στην Αϊτη εν μέσω πολιτικής αστάθειας
- «Το έπος της Ανατολής στη φαντασία των Ελλήνων», έκθεση στην Αμερικανική Σχολή Κλασικών Σπουδών στην Αθήνα
- Σεπόλια: Για νέα συμπληρωματική κατάθεση θα κληθεί η 12χρονη
- Συγκινημένη η Άσπα για Mad Clip: «Αυτό θα ήθελε και ο αδελφός μου»
- Ρούλα Ρέβη: Παράτησε το σχολείο γιατί της έκαναν μπούλινγκ
- Κιμ Καρντάσιαν: Το απρόοπτο που «χάλασε» το πάρτι γενεθλίων της