Διεθνής αντιπαράθεση για τη χρήση μορφίνης και άλλων οπιοειδών σε καρκινοπαθείς
Η χορήγηση της μορφίνης και των άλλων οπιοειδών, αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για την αντιμετώπιση κάθε είδους πόνου τα τελευταία 200 χρόνια. Ιδιαίτερα για τους πόνους που προκαλούν οι διάφοροι καρκίνοι, είτε διηθώντας τους παρακείμενους ιστούς, είτε πιέζοντας τα παρακείμενα νεύρα, η χορήγηση οπιοειδών θεωρείται θεραπεία πρώτης επιλογής.
Η δράση των οπιοειδών εξασκείται διαμέσου υποδοχέων της κυτταρικής μεμβράνης. Ένας από αυτούς, ο πιο γνωστός και ο πιο μελετημένος είναι ο μ – υποδοχέας (το μ είναι από την λέξη μορφίνη).
Αγωνιστές των μ-υποδοχέων είναι η μορφίνη και οι παραλλαγές της και οι διέγερσή τους προκαλεί αναλγησία, καταστολή, τάση προς έμετο, ευφορία κά. Αρκετές από τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους μειώνονται σε ένταση με την συνεχή χρήση. Απενεργοποίηση των μ-υποδοχέων γίνεται με διάφορες ουσίες (arrestin κά) που η δράση τους οδηγεί σε ταχυφυλαξία. Η χρόνια χορήγηση οπιοειδών επιδρά πάνω στο γονίδιο των μ-υποδοχέων και προκαλεί μείωση της παραγωγής τους και εξαφάνιση τους από τις κυτταρικές μεμβράνες οδηγώντας σε βαθμιαία ανοχή τους από τον οργανισμό. Τέλος ανταγωνιστές των μ-υποδοχέων είναι διάφορες ουσίες με πρώτη την ναλοξόνη.
Πρόσφατα δημοσιεύθηκαν δύο μελέτες που περιγράφουν μια διαφορετική δράση των μ-υποδοχέων.
Στην πρώτη βρέθηκε ότι κάποιοι από τους τύπους των ανθρώπινων καρκινικών κυττάρων του καρκίνου του πνεύμονα διαθέτουν 10 φορές περισσότερους μ-υποδοχείς από τα φυσιολογικά κύτταρα του πνεύμονα. Οι υποδοχείς αυτοί διεγειρόμενοι από τα ενδογενή οπιοειδή προκαλούν αύξηση του πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων και αυξάνουν την τάση των τελευταίων μέχρι και 20 φορές, για μετάσταση. Ουσίες όπως η ναλοξόνη και άλλοι αναστολείς των μ-υποδοχέων αναστέλλουν αυτή την τάση. Για τους συγγραφείς οι μ-υποδοχείς μπορεί να αποτελέσουν έναν μελλοντικό θεραπευτικό στόχο (Lennon FE et al., Anesthesiology. 2012 Apr;116(4):940-5).
Η δεύτερη μελέτη είναι επιδημιολογική. Οι συγγραφείς μελέτησαν 2000 περίπου γυναίκες με καρκίνο του μαστού και βρήκαν ότι η επιβίωση στις γυναίκες που είχαν μια ελαφριά γενετική παραλλαγή που τις καθιστούσε ανθεκτικές στα οπιοειδή ήταν μεγαλύτερη. Κατά τους συγγραφείς αυτό αποτελεί ένδειξη ότι πιθανόν τα ενδογενή ή/και τα εξωγενή οπιοειδή μπορεί να διεγείρουν τα καρκινικά κύτταρα (Lennon FE et al., Anesthesiology. 2012 Apr;116(4):857-867 και Bortsov AV et al., Anesthesiology. 2012 Apr;116(4):896-902).
Μετά από την δημοσίευση των παραπάνω μελετών η Ευρωπαϊκή Οργάνωση για την Παρηγορητική Φροντίδα εξέδωσε μια ανακοίνωση (in http://eapcnet.wordpress.com/) η οποία ανατρέπει πλήρως τις απόψεις που διατύπωσαν οι παραπάνω ομιλητές και παραθέτει άλλες πρόσφατες μελέτες που καταλήγουν στα ακριβώς αντίθετα αποτελέσματα.
Σε δύο από αυτές (Afsharimani B et al., Cancer Metastasis Rev. 2011 Jun;30(2):225-38.( http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21267766) και (Gash et al., Press release – March 12, 2012, http://www.uchospitals.edu/news/2012/20120321-opioid.html) οι συγγραφείς αναφέρουν ότι έχει αποδειχθεί ότι η μορφίνη: α) ενισχύει την απόπτωση των καρκινικών κυττάρων, β) αναστέλλει την έκκριση των παραγόντων που ενισχύουν την τοπική αύξηση του καρκινικού όγκου, γ) μειώνει τις μεταστάσεις από καρκίνο του εντέρου, δ) μειώνει την αύξηση όλων των καρκίνων σε υψηλές δόσεις και σε χρόνια χρήση.
Η ανακοίνωση της Ευρωπαϊκής Οργάνωσης για την Παρηγορητική φροντίδα καταλήγει ότι η χορήγηση οπιοειδών βελτιώνει τόσο πολύ την ποιότητα ζωής των καρκινοπαθών που τα οποιαδήποτε ευρήματα σε κυτταροκαλλιέργειες σχετικά με την δράση των φαρμάκων αυτών στα καρκινικά κύτταρα θα πρέπει να αξιολογούνται με μεγάλη προσοχή και να αποφεύγονται οι όποιες γενικεύσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε παρεξηγήσεις σχετικά με την ωφελιμότητά τους.
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις Κατηγορίας Ειδήσεις
- 50% έκπτωση στη Laser αποτρίχωση! Κερδίστε τη μεγάλη προσφορά των γιορτών τώρα!
- Στέλιος Κολοβός: Ο μπον βιβέρ με τα μεγάλα κόλπα και τη φήμη για το ριφιφί του αιώνα
- Στηλίτευε τη... διαφθορά, συνελήφθη για το σκάνδαλο της Proton Bank!
- «Πώς επινοήθηκαν οι Εβραίοι», κυκλοφορεί από το Pandora Books
- «Μου έκοψες το μισθό, θα σε κάψω ζωντανή»- Στρατιωτικός απειλούσε την βουλευτή των ΑΝ.ΕΛ. Μίκα Ιατρίδη
- Η γυναίκα του Τράγκα ευθύνεται για τους ΑΝΕΞΕΛ!
- «Λάχανα και Χάχανα» στο θέατρο Κάππα
- 8.000 ευρώ το μήνα o κάθε μισθοφόρος της Task Force!
- Δημοφιλέστερες Ειδήσεις OnlyCY
- Τελευταία Νέα OnlyCY
- Διεθνής αντιπαράθεση για τη χρήση μορφίνης και άλλων οπιοειδών σε καρκινοπαθείς
- Ιστορική η απόφαση του ΕΔΑΔ για την υπόθεση Ελ Μάσρι, υπογραμμίζει ο Μινιόν
- Με οξύ στεφανιαίο επεισόδιο 1342 ασθενείς κάθε χρόνο στα νοσοκομεία της Κύπρου
- Συλλούρης: Ο λαϊκισμός προσφέρει τη χειρότερη υπηρεσία
- ΓΓ ΑΚΕΛ: Απολύτως δικαιολογημένες και τεκμηριωμένες οι δηλώσεις Χριστόφια
- Καναδάς: Εξιτήριο από την ψυχιατρική κλινική, πήρε ο καρδιολόγος, που είχε μαχαιρώσει τα ανήλικα παιδιά του
- Εκστρατεία καθαρισμού σε ιστορικά μνημεία στα κατεχόμενα
- Τρόφιμα από την Αστυνομία Πάφου στο Κοινωνικό Παντοπωλείο
- Τελευταία Νέα Κατηγορίας Ειδήσεις
- Τί ισχύει με τις συμβάσεις του ΕΟΠΥΥ με τις τηλεφωνικές γραμμές των ραντεβού;
- Φρίκη στην Κίνα,36χρονος μαχαίρωσε 22 παιδιά σε σχολείο
- ΣΙΓΑΛΑΣ : ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΤΑΒΑΝΙ Ο ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΣ
- Η άγνωστη πλευρά της «θεωρίας της σχετικότητας»
- NBA: Eπιστρέφει στη δράση ο Ρίκι Ρούμπιο
- Σύλληψη 50χρονου επιχειρηματία για χρέη προς το Δημόσιο
- Πώς έφεραν σε δύσκολη θέση τον Ορέστη Τζιόβα οι Σκορδά-Λιάγκας;
- Τι μπορεί να πάθουν τα παιδιά από τα βιντεοπαιχνίδια - ΦΩΤΟ
- Στρατιωτικός απειλούσε πως θα σκοτώσει βουλευτή των Ανεξάρτητων Ελλήνων
- ΠΑΣΟΚ: Η χυδαιότητα του ΣΥΡΙΖΑ ξεπέρασε κάθε προηγούμενο